Behandling av spesielle infiserte instrumenter i sterilt forsyningssenter

Definisjon av spesielle infeksjoner

Forsyningssenteret er ansvarlig for rengjøring, desinfeksjon, sterilisering og tilførsel av medisinsk utstyr, og er en nøkkelavdeling innen sykehusinfeksjonsforebygging og kontroll. Håndtering av spesielle infeksjonsinnretninger er av største betydning, fordi de involverer svært patogene patogener, noe som kan forårsake alvorlige konsekvenser hvis de ikke håndteres riktig.

Spesielle infeksjoner refererer til stivkrampe, prioner, gassforring, miltbrann og andre plutselige smittsomme sykdommer av ukjente årsaker. De har lav forekomst, raske endringer i tilstanden og en høy dødelighet, så tidlig klinisk diagnose er vanskelig, og akuttkirurgi er et effektivt tiltak for å unngå forverring av tilstanden. Imidlertid er spesielle infeksjoner svært smittsomme, og fordi det ikke er mange tilfeller, er medisinsk personell i klinisk praksis ofte utsatt for kryssinfeksjon og andre bivirkninger på grunn av manglende praktisk erfaring.

Kjerneprinsipper for håndtering av spesielle infiserte enheter

1 "Desinfeksjon først, deretter rengjør"

Den største forskjellen mellom behandling av spesielle infiserte instrumenter og vanlige instrumenter er at patogener må inaktiveres først for å forhindre spredning av patogener under rengjøringsprosessen, og deretter utføres etterfølgende rengjøring og steriliseringsoperasjoner.

2 "Dobbeltposeforsegling, åpenbar markering"

Alle forurensede instrumenter må være dobbeltpakket, og infeksjonstypen må være tydelig merket på emballasjen for å unngå kryssinfeksjon under transport og håndtering.

3 "Streng beskyttelse, behandling på stedet"

Foreløpig desinfeksjon og forsegling utføres på det infiserte instrumentet produseres for å redusere risikoen for overføring under bevegelsen på sykehuset. Samtidig må personalet ta strenge personlige beskyttelsestiltak.

I tillegg bruker du spesiell rengjøring, desinfeksjon og steriliseringsutstyr eller kjører spesielle prosedyrer for å håndtere spesielt infisert utstyr for å sikre desinfeksjon og steriliseringseffekt.

Styring av prioninfeksjon

Hva er prioner

Prinioner er protein smittsomme faktorer som mangler nukleinsyrer, i motsetning til patogene mikroorganismer som bakterier, virus, sopp og parasitter. De kan selvforme seg uten nukleinsyrereplikasjon.

Desinfeksjonsmetoder

Formål: Å forhindre forurensning av omgivelsene og andre gjenbrukbare instrumenter, instrumenter og artikler, oppnå steriliseringseffekter og forhindre kryssinfeksjon.

Pasienter smittet med prioner eller mistenkt for å bli smittet med prioner, bør bruke engangsdiagnostiske og behandlingsinstrumenter, instrumenter og artikler, som bør forsegles og forbrennes i doble lag etter bruk.

Gjenbrukbar moderat og svært farlig gjenstander som er forurenset av svært farlige vev (som pasientens hjerne, dura mater, hypofysen, øynene, ryggmargen, etc.) kan desinfiseres og steriliseres ved en av følgende metoder, og steriliseringens strenghet økes gradvis.

1) Bløtlegg i 1 mol/L natriumhydroksydoppløsning i 60 minutter, rengjør, desinfiser og steriliser i henhold til WS 310.2 -metoden, og trykkdampsteriliseringsbetingelsene er 134 ℃～ 138 ℃, 18 minutter, eller 132 ℃, 30 minutter eller 121 ℃, 60 minutter.

2) Bruk en rengjørings- og desinfeksjonsmaskin (helst et rengjøringsmiddel med prionicidaktivitet) for å fjerne synlige forurensninger, og deretter rengjør og steriliser i henhold til den generelle steriliseringsprosedyren.

3) Bløt i 1 mol/L natriumhydroksydoppløsning i 60 minutter for å fjerne synlige forurensninger, og deretter rengjør og steriliserer i henhold til den generelle prosedyren.

For lavrisikoartikler og generelle objektoverflater som er forurenset av svært farlige vev, etter rengjøring med et vaskemiddel, tørk eller sug med 10000 mg/L klorholdig desinfeksjonsmiddel eller 1 mol/L natriumhydroksydoppløsning i minst 15 minutter i henhold til materialet for å sikre at den forurensede overflaten er i kontakt med desinasjonen av desinasjonen.

Miljøoverflater som er forurenset av svært farlige vev av prionpasienter eller pasienter som mistenkes for å bli smittet med prioner, bør rengjøres med vaskemiddel og desinfisert med 10000 mg/l klorholdig desinfeksjonsmiddel i minst 15 minutter. Det anbefales å dekke operasjonsbordet med engangsplastfilm og forbrenne den etter at operasjonen er fullført.

For middels og svært farlige gjenstander som er forurenset av vev med lav risiko, er overføringsrisikoen ukjent og bør håndteres i samsvar med de ovennevnte tiltakene. Generelle objektoverflater med lav risiko, generelle objektoverflater og miljøoverflater som er forurenset av vev med lav risiko, bør behandles med konvensjonelle desinfeksjonsmetoder.

Diagnostiske og terapeutiske instrumenter som kommer i kontakt med svært smittsomme vev, kan ikke rengjøres eller kan bare steriliseres ved lave temperaturer og bør behandles som spesielt medisinsk avfall.

Diagnostiske og terapeutiske instrumenter og endoskop som ikke kommer i kontakt med svært smittsom vev hos pasienter, kan rengjøres, desinfiseres og steriliseres i henhold til konvensjonelle prosedyrer, og endoskop som ikke kommer i kontakt med sentralnervesystemet, bør håndteres i henhold til de tekniske spesifikasjonene for rengjøring og desinfeksjon.

Den største forskjellen mellom behandling av spesielle infeksjonsinstrumenter og vanlige instrumenter er at patogener må inaktiveres først for å forhindre spredning av patogener under rengjøringsprosessen, og deretter kan etterfølgende rengjørings- og steriliseringsoperasjoner utføres.

Forholdsregler

Under behandlingsprosessen bør spesiell oppmerksomhet rettes mot klassifisering og behandling.

Klassifiseringsprinsipp 1: Enten det har kommet i kontakt med pasientens svært smittsomme vev, som hjernevev, øyne eller sentralnervesystem. De som har kommet i kontakt, bør behandles spesielt; De som ikke har kommet i kontakt, kan behandles i henhold til den normale prosessen.

Klassifiseringsprinsipp 2: Enten det kan rengjøres eller steriliseres med høye temperaturer og høytrykksdamp. Diagnostiske og terapeutiske instrumenter som har kommet i kontakt med svært smittsom vev som ikke kan rengjøres eller steriliseres med damp, bør kastes som spesielt medisinsk avfall selv om de ikke er engangsinstrumenter. I tillegg bør følgende forhold også bemerkes:

1) Pasienter som er mistenkt eller bekreftet for prioninfeksjon, bør bruke engangsdiagnostiske og terapeutiske instrumenter, instrumenter og elementer, som bør være dobbeltforseglet og forbrent etter bruk.

2) Diagnostiske og terapeutiske instrumenter som kommer i kontakt med pasientenes svært smittsomme vev (for eksempel sentralnervesystemet, øynene og andre vev) bør håndteres umiddelbart etter bruk for å forhindre tørking.

3) Rengjøringsmidler og desinfeksjonsmidler som brukes skal endres hver dag.

4) Etter hver behandling, skal utstyret desinfiseres og rengjøres umiddelbart, personlige gjenstander skal byttes ut, og hendene skal vaskes og desinfiseres.

5) Rask steriliseringsprosedyrer skal ikke brukes.

6) Utstyr som ikke er blitt behandlet på riktig måte, bør huskes og behandles på nytt i henhold til forskrifter;

7) Over følger strengt prinsippene for desinfeksjon og isolasjon, forhindrer spredning av forurensning og tar beskyttende tiltak. Og informere relevant personell, trene dem, gi personlig beskyttelse, desinfisere behandlingsutstyret og rengjøre og desinfisere deres personlige utstyr etterpå.

Behandling av gassforringelse

Hva er gass, koldbrann

Også kjent som Clostridial nekrose, det er et stort område med muskelnekrose forårsaket av Clostridium perfringens og andre bakterier. Det er en anaerob infeksjon som utvikler seg raskt og har en dårlig prognose.

Desinfeksjonsmetode

Formål: Å forhindre forurensning av omgivelsene og andre gjenbrukbare instrumenter, apparater og gjenstander, for å oppnå steriliseringseffekt og for å forhindre kryssinfeksjon.

Desinfeksjon av sår: Bruk 3% hydrogenperoksydoppløsning for spyling, og huden rundt såret kan tørkes og desinfiseres med jodtinktur.

Desinfeksjon av diagnostisk og behandlingsutstyr: Desinfeksjon bør gjøres først, deretter rengjør og deretter sterilisert. Desinfeksjon kan gjøres ved å bløtlegge og desinfisere med klorholdige desinfeksjonsmidler 1000 mg/l ~ 2000 mg/l i 30 minutter ~ 45 minutter. Når det er åpenbare forurensninger, bør klorholdige desinfeksjonsmidler 5000 mg/l ~ 10000 mg/l brukes til bløtlegging og desinfeksjon i ≥60 minutter, og deretter rengjøres og steriliseres i henhold til forskrifter.

Desinfeksjon av objektoverflater: I operasjonsrommet (rom) eller garderobe, bør overflaten til gjenstander desinfiseres i tid mellom hver infisert pasient ved å bruke 0,5% pereddiksyre eller 500 mg/L klorholdig desinfeksjonsmiddel for å tørke.

Desinfisering av miljøoverflater: Når det er åpenbar forurensning på overflaten av operasjonsrommet (rommet), garderoben og avdelingsmiljøet, desinfiserer når som helst, ved bruk av 0,5% pereddiksyre eller 1000 mg/l klorholdig desinfeksjon for å tørke.

Terminal desinfeksjon: Terminal desinfeksjon skal utføres etter at operasjonen er fullført, pasienten blir utskrevet, overført til et annet sykehus eller dør. Terminal desinfeksjon kan utføres ved fumigering med 3% hydrogenperoksyd eller pereddiksyre, 3% hydrogenperoksyd i henhold til 20 ml/m³ aerosol spray, pereddiksyre i henhold til 1g/m³ oppvarming av fumigering, fuktighet 70% ~ 90%, stengt for 24 timer; 5%pereddiksyreoppløsning i henhold til 2,5 ml/m³ aerosolspray, fuktighet 20%~ 40%.

Forholdsregler

Forholdsregler for prionforurensning.

Behandling av patogener av plutselige smittsomme sykdommer av ukjent årsak

Plutselige smittsomme sykdommer av ukjente årsaker

Inkludert folkehelsetilstand og utbrudd av sykehusinfeksjon, og smittsomme sykdommer med en tendens til å spre seg, for eksempel ebolavirus. Den nasjonale helseadministrative avdelingen organiserer en undersøkelse, og årsaken til den smittsomme sykdommen er fremdeles ukjent.

Desinfeksjonsmetode

Behandlingen av diagnostiske og behandlingsinstrumenter, instrumenter og gjenstander som er forurenset av patogener med plutselige smittsomme sykdommer av ukjente årsaker, bør oppfylle regelverket og kravene som er gitt av staten på det tidspunktet. Når det ikke er krav, er desinfeksjonsprinsippene:

Når overføringsveien er ukjent, må du bestemme desinfeksjonsomfanget og elementene i henhold til flere overføringsveier.

Bestem desinfeksjonsdosen i henhold til den mest resistente mikroorganismen i den mikrobielle kategorien som patogenet tilhører (det kan bestemmes i henhold til dosen som dreper alle sporer).

Medisinsk personell bør ta god arbeidsbeskyttelse.

CSSD avhendingsprosess

1) CSSD mottar en samtale fra en pasient med en spesiell infeksjon (for eksempel prioner, gasskoldbrød) om bruk av instrumenter, og registrerer navnet og mengden av instrumentpakken som brukes.

2) CSSD -personell slitasjebeskyttelsesutstyr i samsvar med standardforebygging, og spesielt personell og kjøretøy brukes til å komme seg.

3) Instrumentpakken transporteres på en lukket måte på en dedikert rute og overvåkes gjennom hele prosessen for å sikre at transportprosessen er trygg og kontrollerbar og forhindrer spredning av patogener.

4) Prosess etter at instrumentet ankommer dekontamineringsområdet:

Bløtlegging og desinfeksjon:

Prioner: Bløt i 1MOL/L natriumhydroksydoppløsning i 60 minutter; Gassforoldring: Bløt de gjenviste gjenbrukbare forurensede instrumentene, redskapene eller gjenstandene i 1000 mg/l ~ 2000 mg/l klorholdige eller bromholdige desinfeksjonsmidler i 30 minutter ~ 45 minutter. Når det er åpenbare forurensninger, sug i 5000 mg/l ~ 10000 mg/l klorholdige desinfeksjonsmidler i minst 60 minutter. Plutselige patogener med ukjent årsak: I henhold til de høyeste nasjonale standarder, sikrer du "sikkerhet og nøyaktighet".

Rengjørings- og desinfeksjonsinnretning:

Rengjøringsprosedyrer: Forhåndsrensing, rengjøring av enzym (45 ℃), første bleking, andre bleking, termisk desinfeksjon (90-92 ℃/oljing), tørking. Overvåk temperaturen, tiden eller A0 -verdien (≥3000) og andre parametere for desinfeksjon og lage poster, og oppbevar dem for inspeksjon.

Endelig desinfisering av området: Etter at prosessen er fullført, tørker og desinfiser området med 10000 mg/l klorholdig desinfeksjonsmiddel eller suger redskapene.

Beredskapsplan etter yrkeseksponering

Hensikt

Mestre prosedyrene etter prosessering for yrkeseksponering, iverksette beskyttelsestiltak og reduser effektivt farene forårsaket av yrkeseksponering.

Behandle

Etter yrkeseksponering oppstår, vaske den forurensede huden umiddelbart med såpeoppløsning og rennende vann fra springen, og skyll slimhinnen med saltvann; Hvis det er et sår, klemmer såret forsiktig for å presse ut så mye blod som mulig, og skyll med såpevann og rennende vann. Lokal pressing av såret er forbudt.

Etter at såret av den skadde delen er skylt, bør desinfeksjonsmiddel som 75% etanol eller 0,5% jodtinktur brukes til å desinfisere og bandasje såret. Den utsatte slimhinnen skal skylles gjentatte ganger med saltvann.

Etter yrkeseksponering oppstår, rapportere til sykehusinfeksjonsstyringsavdelingen i tide, og trekke blodprøver fra pasienter og utsatt personell for undersøkelse. Og evaluere og bestemme eksponeringsnivået og det virale belastningsnivået til eksponeringskilden.

Registrer tid, plassering, prosess, eksponeringsmetode, spesifikk del av eksponering, skadegrad, type eksponeringskilde, HIV -infeksjon, behandlingsmetode, behandlingsprosess, enten det er implementert forebyggende medisiner, tid for første medisiner, medikamenttoksisitet og bivirkninger, medisiner etterlevelse, etc.

Implementere forebyggende medisiner i henhold til eksponeringsnivået og det virale belastningsnivået til eksponeringskilden.